Многие хронические заболевания почек приводят к постепенному снижению почечной функции и развитию хронической почечной недостаточности. Конечная стадия хронической почечной недостаточности требует пожизненного проведения гемодиализа (специальной процедуры экстракорпорального очищения крови от метаболитов и удаления избытка жидкости с помощью аппарата искусственной почки) для поддержания жизни.
Единственной альтернативой диализу является пересадка почки, но её приходится ждать годами, а потом пожизненно принимать токсичные препараты, подавляющие иммунную систему для предотвращения отторжения пересаженного органа, и всё равно примерно в 10 — 20% случаев трансплантат отторгается и пациент возвращается на гемодиализ.
Гемодиализ проводится 3 раза в неделю в течение 4 часов. Строжайшая диета с очень серьёзными пищевыми ограничениями, нарушение которой фатально. Строжайшее ограничение количества выпитой жидкости, нарушение которой ещё более фатально. Практически неизбежны побочные действия в виде тошноты, головных болей, мышечных спазмов, падения (иногда повышения) давления крови.
Диализные больные ведут в высшей степени ненормальный образ жизни, что приводит к депрессии. Редкий диализный больной не принимает антидепрессантов.
Что же приводит к хронической почечной недостаточности?
Статистика больных в отделениях диализы распределяется примерно следующим образом:
1/3 — сахарный диабет, поражающий почки с исходом в хроническую почечную недостаточность с последующим гемодиализом, сосуды ног с последующим развитием гангрены и ампутацией, и сосуды сетчатки глаз с последующей потерей зрения — всё это только вопрос времени.
1/3 — плохо контролируемая лекарствами или нелеченная гипертоническая болезнь, ведущая к поражению почек с исходом в почечную недостаточность, инфарктам миокарда и инсультам – это тоже бомба с часовым механизмом.
1/3 — «сборная солянка» из врождённого поликистоза почек и перенесённых в детстве нефритов, в том числе наследственных (синдром Альпорта, IgA-нефропатии и других).
